Как взыскивается компенсация вреда здоровью?

ОСАГО сейчас дает возможность за любое повреждение здоровья (царапины и ссадины) получить материальную компенсацию.  Вред здоровья по ОСАГО оценен в процентах от максимальной страховой суммы.

Пострадавшему нужно следить за тем, сколько он потратил денег на лечение, и все траты подтверждать документами. Даже с небольшой царапиной придется обратиться к врачу, чтобы доказать получение травм.

Страховые выплаты по ОСАГО

Как взыскивается компенсация причиненного вреда здоровью в 2020 году

Давайте подробнее разберемся в этом вопросе и дополнительно узнаем про моральный вред по ОСАГО и какие выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью существуют.

Механизм выплат действует таким образом, чтобы компенсировать страдания и боль, причиненные людям, попавшим в аварию. Предусмотрено два вида платежей по страхованию:

  • Основные. Производятся в процентах от максимальной страховой суммы по таблицам.
  • Дополнительные. Перечисляются, если пострадавший докажет, что денег на лечение не хватает.

Полмиллиона рублей – это предельная сумма компенсации. Получить деньги можно, не дожидаясь, когда закончится лечение. Основанием является предварительное  медицинское заключение. Значения не имеет, какая сумма компенсируется на основании полиса медицинского страхования.

Утрата близкого человека – это тяжелое потрясение. Родственники погибшего могут получить компенсацию размером в полмиллиона по риску «смерть». Для этого нужно обратиться с заявлением в страховую компанию.

Какие выплаты положены при причинении вреда здоровью по ОСАГО

Оплачиваются все траты, которые сделаны для того, чтобы восстановиться после травм, полученных в аварии.

На лечение

Выплачивается компенсация издержек на восстановление и компенсируется заработок, потерянный за время нахождения в стационаре или лечении на дому. Размер возмещения зависит от того, насколько серьезно травмирован организм человека.

Если страховщик уже сделал платеж, а потом обнаружится, что восстановление после травмы требует дополнительных трат, компания должна сделать перерасчет. Четыре компонента выплаты на лечение:

  • восстановление после травм;
  • покупка медицинских препаратов;
  • оплата услуг по уходу за больным;
  • протезирование.

Для подтверждения расходов нужно получить медицинские заключения.

При наличии травм

Как взыскивается компенсация причиненного вреда здоровью в 2020 году

Возмещение рассчитывается умножением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести. Если пострадавший имеет несколько травм разного характера, то выплаты по каждому повреждению складываются.

Пример. Участник ДТП получил ссадины и царапины после аварии (площадью до 10 кв.см.) и незначительные ушибы.

Схема для расчета возмещения: 500 тыс.×5%+500 тыс.×0,05%. В этой формуле 5% — это процент компенсации при небольших ранениях мягких тканей 0,05% — процент выплаты при ушибе мягких тканей. Потерпевший получит возмещение в размере 25 250 рублей.

По инвалидности

Размер возмещения зависит от того, насколько ограничена трудоспособность пострадавшего:

  • 500 тыс. выплачивается, если установлена инвалидность первой группы;
  • 350 тыс. рублей – при инвалидности второй группы;
  • 250 тыс. рублей – при третьей группе.

Если после аварии, инвалидность установлена ребенку, выплачивается 2 миллиона рублей (п.5 Постановления № 1164).

Утраченный заработок из-за лечения

Чтобы получить компенсацию потерянного дохода, нужно подтвердить два факта:

  1. нетрудоспособность и размер ежемесячного заработка.

Три документа, без которых нельзя получить компенсацию за утраченную зарплату:

  1. Заключение медицинских специалистов. В документах должно быть подробно расписаны повреждения, диагноз и время, которое человек был вынужден не работать.
  2. Вывод медицинской экспертизы, где указывается степень утраты трудоспособности.
  3. Справки о доходах, которые получал пострадавший на момент ДТП. Если человек не работает, нужно взять другие документы, подтверждающие выплаты. К ним относится справка о размере пенсии, стипендии, социальных выплатах.

Если пострадавший является безработным, то размер компенсации выплачивается на основании прожиточного минимума или справки о зарплате с последнего места, где он трудился. Когда размер утраченного дохода превышает полученную выплату, страховая фирма должна сделать дополнительный платеж, чтобы полностью возместить утраченный заработок.

Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО

Как взыскивается компенсация причиненного вреда здоровью в 2020 году

Чем серьезнее вред, причиненный здоровью, тем больше назначается размер выплаты по ОСАГО. Правительств утвердило Правила расчета (постановление от 15.11.2012 № 1164). Для получения дополнительных компенсаций, нужно доказать, что полученных денег не хватает для лечения и восстановления после травмы.

Требования к страховой фирме о возмещении вреда, причиненного здоровью можно предъявлять в течение трех лет от даты происшествия. Нет сроков по предъявлению требований к человеку, на котором лежит ответственность за дорожно-транспортное происшествие. Но компенсация за вред, причиненный  жизни и здоровью, с виновника взыскивается не более чем за три года до подачи искового заявления в суд

Таблица

Выплаты рассчитываются на основании Постановления №1164. В документе есть таблица,  где по пунктам расписано, сколько нужно платить в зависимости от характера повреждений. Документ содержит более шестисот пунктов, собственное приложение со сносками и дополнительную таблицу.

В случае получения нескольких травм, они распределяются по категориям, затем высчитывается общая сумма компенсационной выплаты за вред здоровью.

Документы для получения выплат по ОСАГО

Если собраны доказательства, то оформляется выплата компенсации вреда здоровью по осаго. Список документов утвердил Банк России (п. 3.10 Постановления № 434 П). Чтобы получить возмещение вреда здоровью при дтп по осаго необходимо предоставить следующие документы:

  • заявление;
  • извещение и справка о дорожно-транспортном происшествии;
  • копия протокола о ДТП;
  • копия паспорта потерпевшего.

Дополнительные документы:

  1. Доверенность требуется, если документы передает представитель. Документ заверяется у нотариуса.
  2. Согласие попечителей необходимо, когда потерпевшему не исполнилось восемнадцати лет.
  3. Номер банковской карты или банковского счета указывается для получения безналичной компенсации.
  4. Судебные решения, если проводились судебные разбирательства.

Чтобы получить компенсацию за вред, причиненный в аварии, нужны справки медицинских специалистов, подтверждающие характер телесных повреждений. Диагностику состояния потерпевшего обосновывает справка из скорой помощи.

Читайте также:  Какой размер пособия по уходу за инвалидом?

Степень утраты трудоспособности указывается в заключении судебно-медицинской экспертизы, справке ВТЭК. Чтобы подтвердить траты на дополнительное лечение, реабилитацию, оплату услуг врачей нужно сохранять чеки и договора, заключенные с медицинскими учреждениями.

Перед тем, как сделать выплату по осаго за причинение вреда здоровью, страховщики тщательно проверяют, есть ли основания для удовлетворения требований. Желательно собрать следующие дополнительные справки:

  • документ о заработной плате;
  • справки о заключении брака, составе семьи;
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • свидетельство о смерти.

Чтобы добиться выплаты базовой компенсации по полису осаго нужно собрать основной пакет документации и заключение из лечебной организации с предварительной диагностикой.

Что делать, если возмещение за причинение вреда здоровья по ОСАГО не покрыло расходы

Как взыскивается компенсация причиненного вреда здоровью в 2020 году

Первичное возмещение вреда здоровью ОСАГО рассчитывается на основании предварительного заключения врачей. Но может оказаться, что причинен тяжкий вред здоровью и выплаченных средств недостаточно для прохождения реабилитации и покупки лекарств. Полис обязательного медицинского страхования может не покрывать эти траты.

Страховщик может оплатить издержки в пределах максимальной суммы при условии, что имеются доказательства понесенных расходов. Чтобы возместить остальной ущерб, можно попробовать договориться с виновником аварии. Для подтверждения договоренности подписывается соглашение, где прописываются следующие пункты:

  • обстоятельства происшествия;
  • сумма ущерба;
  • порядок выплаты компенсации.

Желательно указать, чем буду подтверждаться выплаты – расписки при оплате наличными или выписка с банковского счета. Но виновники ДТП могут отказаться платить компенсацию. Тогда остается один выход — подавать гражданский иск в суд. Можно требовать выплаты компенсации ущерба, причиненного здоровью и морального вреда.

Нюанс! Полис ОСАГО не дает право на возмещение морального вреда. Нравственные страдания становятся последствиями вреда, причиненного здоровью и реакцией на гибель близких людей. Возместить моральный вред по ОСАГО должен виновник ДТП.

Анализ судебной практики подтверждает, что  размер заявленных требований снижается. Потерпевшим удается получить символические суммы от 1,5 до 2 тыс. рублей. Верховный суд пояснил, что родственники погибшего должны доказать свои нравственные страдания в случае смерти близкого человека для получения компенсации (Постановление №1 за 2010 год). Средний размер возмещения за  составляет 100-200 тыс. рублей, иногда они доходят до миллиона.

Как взыскивается компенсация причиненного вреда здоровью в 2020 году

В каких случаях страховая имеет право отказать в выплатах

Существуют обстоятельства, при которых организация не обязаны делать выплаты. Право на выплаты возникает, если травмы являются последствием ДТП. Есть случаи, когда заявители хотели получить выплаты, но им было отказано.

Например, заявитель просит оплатить услуги протезирования зубов, но в аварии он получил только незначительные царапины. В этом случае отказ страховщиков будет вполне законным. Ущерб не возмещается, когда ДТП произошло по следующим причинам:

  • умысел пострадавшего;
  • форс-мажорные обстоятельства: наводнения, пожары;
  • военные действия;
  • радиация, взрыв.

Поводом для отказа становятся ошибки потерпевшего:

  1. Пропущен срок подачи заявления. Эти причину можно попытаться оспорить в суде.
  2. Заявление заполнено некорректно или в нем есть ошибки.
  3. Не собраны доказательства.
  4. Пострадавший не обратился к доктору.
  5. Происшествие оформлено по европротоколу.

Потерпевший должен доказать факт ДТП. Если в документах он не указан участником аварии, значит, не может получить выплату. Поэтому, когда страховщик не соглашается платить, сначала нужно разобраться, в чем проблема. Если причины соответствуют закону, то нужно устранить их, если это возможно.

В случае получения ответа с незаконными или спорными доводами, нужно обращаться в Российский союз автостраховщиков (РСА) и Центральный Банк. Если проблема решится на этом этапе, не придется судиться. При возникновении спорных вопросов претензия сначала направляется страховщику, а в случае получения отказа подается иск в суд.

Изменения 2020 года

С 1 января 2020 года максимальная сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 2 млн. рублей. Шесть принципов, на которых основывается порядок возмещения вреда здоровью:

  • степень вреда, подтвержденная заключением специалистов;
  • тяжесть нанесенных травм;
  • расчеты делаются по нормативам;
  • проценты рассчитываются из максимальной суммы – 500 тыс. рублей;
  • издержки сверх предельной суммы можно получить с виновника дорожного происшествия;
  • если виновник ДТП отказывается платить, компенсацию можно получить через суд.

Правила компенсации вреда, причиненного здоровью человека, изменены в лучшую сторону. Есть травма – значит, есть право и на выплату. Когда страховщик заплатил недостаточно денег, чтобы восстановиться после травмы, потерпевший имеет право на дополнительную компенсацию. Для этого нужно свои траты обосновать документами.

Источник: https://strahovkaved.ru/osago/vred-zdorovyu

Как взыскивается компенсация причиненного вреда здоровью в 2020 году

Как взыскивается компенсация причиненного вреда здоровью в 2020 году

Вред, который был причинен здоровью гражданина – это нарушение функционирования тканей и органов, а также анатомической целостности из-за воздействия на организм психических, биологических, химических и физических факторов внешней среды.

Несмотря на то, что вред наносится здоровью, которое расценивается как нематериальное благо, этот вред выражается в 2 формах:

  • в имущественном виде, когда есть возможность точно оценить вред;
  • в моральном виде, когда человек пытается взыскать компенсацию за перенесенные им страдания, физические или нравственные.

Обозначить размер компенсации морального вреда всегда сложно, суд оценивает:

  • наличие вины обвиняемого лица;
  • степень вины нарушителя;
  • степень перенесенных нравственных и физических страданий потерпевшего;
  • особенности характера и восприятия происшествий потерпевшим лицом.

Если вред здоровью был причинен малолетнему (до 14 лет) или несовершеннолетнему (до 18 лет) ребенку, размер компенсации определяется по следующим правилам:

  1. Детям до 14 лет, которые не работают, компенсируются все затраты, связанные с полученной травмой или заболеванием.
  2. Дети в возрасте 14 лет, от 14 до 18 лет, которые не трудоустроены, вправе претендовать на:
    • компенсацию затрат, которые возникли из-за нанесенного здоровью вреда;
    • компенсацию вреда, который стал причиной уменьшения или полной утраты трудоспособности (возмещение выплачивается регулярно в размере федерального прожиточного минимума).
  3. Дети 14-18 лет, трудоустроенные, получат от виновного лица компенсацию в размере утраченного дохода несовершеннолетнего, но не меньше федерального прожиточного минимума.
Читайте также:  Какие выплаты за медаль Трудовая Доблесть?

Ответственность за вред, причиненный недееспособными лицами, согласно статье 1076 ГК РФ, отвечает опекун или организация, взявшая на себя обязательства по надзору за таким лицом.

Недееспособное лицо, причинившее вред, должно быть признано таковым судом и при этом у него должен быть назначен опекун. Ко времени совершения преступления должны быть соблюдены эти моменты.

Поэтому недостаточно информации о том, что человек страдает от психического расстройства или других отклонений. Для компенсации со стороны опекуна должно быть составлено постановление суда.

Внимание! Опекуны и организация будут признаны виновными только в том случае, если будет доказано, что проступок произошел именно по их вине. Если суд признает отсутствие вины, тогда компенсация и другие риски будут полностью возлагаться на потерпевшее лицо.

Кто несет ответственность за действия несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18?

Граждан очень часто интересует вопрос о том, кто несет ответственность за вред, причиненный несовершеннолетними? Родителям важно помнить о том, что на них возлагается ответственность не только по должному содержанию своих чад, но и по их воспитанию. Именно они являются представителями своих несовершеннолетних детей.

Если не осуществлять определенного уровня контроля за ребенком, ответственность будет возлагаться именно на родителей.

Таким образом, если вопрос касается правонарушений, совершенных детьми, не достигшими четырнадцатилетнего возраста, ответственность перекладывается на их законных опекунов. Статья 1073 ГК РФ в пункте первом устанавливает ответственность, возлагаемую на родителей и опекунов несовершеннолетних и лиц, лишенных дееспособности.

Статья 63 Семейного кодекса РФ устанавливает ответственность за неправильное воспитание ребенка или недостаточное внимание к его поведению, повлекшее за собой причинение вреда другой стороне.

СК РФ, Статья 63. Права и обязанности родителей по воспитанию и образованию детей:

  1. Родители имеют право и обязаны воспитывать своих детей. Родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Они обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей. Родители имеют преимущественное право на обучение и воспитание своих детей перед всеми другими лицами.
  2. Родители обязаны обеспечить получение детьми общего образования. Родители имеют право выбора образовательной организации, формы получения детьми образования и формы их обучения с учетом мнения детей до получения ими основного общего образования.

Органы НПД имеют право требовать от родителей не только материального обеспечения малолетнего, но и его воспитания, предусматривающего уважение к окружающим людям.

Основная ответственность за вред, причиненный малолетним в возрасте до 14 лет, возлагается на родителей, а именно мать и отца, или на усыновителей, то есть опекунов.

Важно! Опекуны несут такую же ответственность, как и родители ребенка. Это выражается в ответственности своим имуществом и доходом.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что за вред причиненный несовершеннолетним не достигшим 14 лет отвечают:

  1. Родители и опекуны.
  2. При достижении возраста четырнадцати лет, и до шестнадцати лет, несовершеннолетний может понести уголовное наказание, но только за особые преступления. Если несовершеннолетнему исполнилось шестнадцать, тогда он будет нести уголовное наказание за свои деяния.
  3. Преступления, совершенные группой лиц, отягощают наказание для несовершеннолетних.В этом случае ответственность за детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста, возлагается на родителей и опекунов каждого из обидчиков, и если ребенку уж исполнилось шестнадцать, то на самих правонарушителей.

Сроки погашения судимости у несовершеннолетних, согласно статье 86 УК РФ, снижены, по сравнению с взрослыми гражданами. В любом случае каждый отдельный проступок рассматривает суд и принимает обоснованное решение на основании всех деталей произошедшего.

Это касается вопроса об ответственности, предусмотренной для тех родителей и опекунов, которые были лишены этого права. Случаи индивидуальны, и суд будет принимать во внимание все доказательства и обстоятельства произошедшего.

Обратите внимание! Если речь идет о совершении проступка подопечным учреждения, где проживает несовершеннолетний, тогда ответственность за него несет не воспитатель, а юридическое лицо.

Пострадавшее лицо, здоровье которого было ухудшено, может требовать компенсации вреда на основании двух моментов:

  • если человек понес финансовые убытки в связи с необходимостью оплаты лечения, долечивания, оздоровления, лекарств и медицинских приспособлений для восстановления своего здоровья и самочувствия;
  • если человек из-за причинения вреда его здоровью не мог выйти на работу или утратил возможность вернуться к выполнению должностных обязанностей и работе с той же нагрузкой, а значит и получать привычный для него доход.

Если имеется виновное лицо, действия которого привели к причинению вреда здоровью другого человека, он должен будет компенсировать:

  • упущенный пострадавшим лицом доход, который он получил бы, если бы не травма, увечье или заболевание;
  • затраты, которые не возникли бы, если бы не был нанесен вред здоровью (могут быть связаны с оплатой лечебных процедур, специального питания, медикаментов, протезов, помощи сиделки, путевок в санатории, специализированных средств передвижения, обучения новой профессии).

В каких случаях не выплачивается компенсация причиненного вреда здоровью

Компенсация не будет выплачена пострадавшему, если имели место следующие случаи:

  1. Вред был причинен во время попытки пресечение террористического акта.
  2. Вред нанесен при попытке самообороны (если ответчик не превысил допустимые пределы).
  3. Ответчик действовал из-за наличия крайней необходимости ради защиты своего благополучия или безопасности граждан.
  4. Если вред был причинен, когда потерпевший сам просил или позволял совершать какие-либо действия, ставшие причиной причинения вреда.
Читайте также:  Как добиться выплаты страховки по ОСАГО?

Как оценить степень тяжести вреда

Степень тяжести устанавливается врачом, являющимся судебно-медицинским экспертом или ИП, имеющим право на оказание подобного рода услуг. Для определения степени тяжести достаточно одного медицинского критерия. Если имеется несколько критериев, во внимание берется тот критерий, который соответствует большей степени тяжести вреда.

Недееспособные лица

Недееспособным лицом признается гражданин, который в силу своего возраста или иных причин не может осуществлять свои права. К числу недееспособных относятся дети, не достигшие совершеннолетия, то есть находящиеся под опекой родителей или законных опекунов.

  1. Помимо детей, не способных пользоваться своими правами согласно возрасту, существует еще группа лиц, относящихся к асоциальной категории, то есть в силу своего психического или физического состояния не способных полностью оценивать всю важность своих правовых поступков и иных деяний.
  2. Согласно статье 26 ГК РФ подростки, достигшие четырнадцатилетия, уже наделяются частичной дееспособностью.
  3. Это означает, что они могут совершать сделки, но только с согласия своих опекунов.
  4. Статья 29 ГК РФдопускает ограничение в дееспособности определенного круга граждан.
  5. К ним относят тех, которые не способны в силу психического состояния отдавать отчет содеянным поступкам и нести за них ответственность.

Для того чтобы гражданин был признан недееспособным, должно быть вынесено специальное судебное постановление.

Могут ли они самостоятельно отвечать за свои поступки?

Согласно действующему законодательству дети в силу своего возраста не могут полностью оценивать ситуацию и отвечать за свои поступки.

Люди с психическими отклонениями также освобождены от ответственности за совершенные поступки. Это объясняется тем, что они не могут здраво размышлять о последствиях вреда, причиненного другому лицу.

Несовершеннолетние в возрасте шестнадцати лет уже могут быть привлечены к уголовному наказанию. Помимо этого существует еще ряд случаев, когда четырнадцатилетний гражданин также может быть привлечен к ответственности.

Ответственность, возлагаемая на лицо, возраст которого от 14 до 18 лет, согласно статье 88 УК РФ, предусматривает следующие виды наказаний:

  1. арест;
  2. штраф;
  3. обязательные исправительные работы;
  4. запрет на осуществление определенного вида деятельности;
  5. лишение свободы.

Помимо уголовной ответственности существуют специальные меры воспитательного характера, не влекущие за собой наличия судимости.

Какие критерии учитываются при назначении наказания?

Наказание за причиненный вред здоровью зависит от установленной степени тяжести. Юридическая классификация вреда подразумевает использование критериев медицинского освидетельствования и включает в себя легкий вред, средней тяжести, и тяжкий.

К наименьшим повреждениям относят легкий вред здоровью. Это потеря здоровья на кратковременный срок и незначительная утрата способности к труду. Ответственностью за легкий вред может быть штраф или исправительные работы.

Если здоровью нанесен вред средней тяжести, то это означает ухудшение здоровья на длительный срок. Трудоспособность при этом снижается на тридцать процентов и менее. Наказание в этом случае подразумевает лишение свободы. Если вред здоровью был причинен без умысла или аффекта, тогда суд может ограничиться ограничением свободы или работами принудительного характера.

Тяжкий вред считается опасным для жизни, он подразумевает повреждение органа или его функций, полную утрату способности трудиться, а также расстройство психики. В зависимости от наличия отягчающих обстоятельств произошедшего ответственность за тяжкий вред подразумевает штраф, исправительные работы или лишение свободы на различный срок.

Порядок обращения в суд

За действия малолетнего лица отвечают родители и опекуны. Для того чтобы привлечь к ответственности за вред нанесенным малолетним ребенком, необходимо подать исковое заявление о возмещении ущерба.

Внимание! Свои права придется отстаивать в суде. Исковые заявления о возмещении ущерба, не превышающего ста тысяч рублей, рассматриваются в мировом суде.

Исковое обращение подается в районный суд по месту жительства. В нем рекомендуется указать следующие данные:

  • наименование суда;
  • инициалы истца или его законного представителя, а также адрес проживания;
  • инициалы ответчика и адрес его проживания;
  • суть искового обращения;
  • основные доказательства вины и требования истца;
  • размер ущерба;
  • документы, подтверждающие вину ответчика;
  • документ, доказывающий оплаты государственной пошлины;
  • подпись истца или его представителя.

В дальнейшем дело будет рассматривать суд, и принимать соответствующее решение о привлечении родителей и опекунов к ответственности.

Если необходима судебно-медицинская экспертиза, ее также будут проводить, для установления вины ответчика. Если речь идет о вине подростка от 14 до 18 лет, тогда суд будет рассматривать дело и выносить решение на общих основаниях. Однако при отсутствии дохода и доказательстве вины несовершеннолетнего, убытки будут возмещены родителями подростка.

Если речь идет о возмещении ущерба от группы лиц, тогда в исковом заявлении необходимо указывать всех участников произошедшего, если конечно потерпевший знает этих лиц. Родители несовершеннолетних лиц, участвовавших в причинении вреда, будут привлечены к ответственности.

Для того чтобы привлечь к ответственности опекунов отвечающих за недееспособного гражданина, пострадавшему необходимо действовать по тому же алгоритму, начиная обращение в районный суд по месту жительства, написав исковое заявление и отстаивая свои интересы в суде.

Заключение

Часто происходят спорные ситуации, качающиеся возмещения вреда, связанного с недееспособными и несовершеннолетними лицами. По закону взыскать ущерб с этих категорий граждан не получится. Родители и опекуны отвечают за действия несовершеннолетних и недееспособных лиц, поэтому именно с них, можно получить компенсацию ущерба.

Источник: https://interrao-vacancy.ru/vprave-potrebovat-prichinennyy-vred-zdorovyu-esli/

Ссылка на основную публикацию